Co-infecçao tuberculose/HIV no estado de Säo Paulo: contribuiçäo ao processo de vigilância epidemiológica da tuberculose / Tuberculosis/HIV infection in the São Paulo state: contribution to the epidemiological surveillance process of tuberculosis

O objetivo é examinar alguns aspectos da vigilância da co-infeçäo tuberculose/HIV no Estado de Säo Paulo, especialmente quanto aos casos com AIDS e/ou sorologia positiva para HIV registrada na ficha de notificaçäo de tuberculose. O material de estudo consistiu nos dados obtidos a partir das fichas de notificaçäo de casos de tuberculose ocorridos no ano de 1993. O estudo mostra que, além dos fatores operacionais, existem outros, inerentes à baixa acurácia dos meios diagnósticos da tuberculose em infectados pelo HIV, que prejudicam o bom desempenho do sistema de vigilância. Conclui que o sistema, apesar das limitaçòes, pode ser útil: a curto e médio prazos, pode auxiliar nas atividades de análise e planejamento; a longo prazo, näo é suficiente para avaliar a extensäo do impacto da infecçäo pelo HIV sobre a epidemiologia da tuberculose, reclamando complementaçäo por outros meios e instrumentos

Uso do sistema de vigilância epidemiológica na avaliação e monitoramento do programa de controle da tuberculose / Use in the epidemiological vigilance system evaluation and monitoring of the Tuberculosis Control Program

No contexto do Sistema Único de Saúde, é importante adotar novas formas de aproveitamento dos sistemas de informação existentes. Dados da vigilância de doenças de notificação compulsória podem ser úteis na gestão de programas de saúde. Este estudo teve como objetivo rever indicadores e elaborar novas maneiras de avaliar e monitorar o desempenho de municípios no controle da tuberculose. A partir de dados coletados na rotina de vigilância da tuberculose, foram construídos indicadores sintéticos de desempenho de um conjunto de municípios, referentes à busca de casos, diagnóstico e tratamento da doença. A confiabilidade dos indicadores foi testada pela estatística Alpha de Cronbach. Também foi feita a análise de agrupamento dos municípios à luz desses dois quesitos e elaborada uma carta de avaliação comparativa do desempenho. Para os indicadores parciais comparativos de qualidade do diagnóstico e do tratamento, foram obtidos Alphas em torno de 70 por cento e de 60 por cento, respectivamente, sendo considerados aceitáveis. Para avaliação da busca de casos, o Alpha foi considerado insuficiente. Foi também construído o indicador sintético escalar ITB, com Alpha = .6756 segundo local de atendimento e .6392 por município de residência. A carta de avaliação, mostrando o desempenho do município relativo aos demais, pode ser especialmente útil para os gestores municipais, enquanto a análise de agrupamento facilita a gestão em âmbito estadual e federal. É possível aproveitar dados do sistema de vigilância para construir indicadores escalares multidimensionais e instrumentos voltados para gestão do desempenho dos municípios no Programa de Controle da Tuberculose.